О детстве
Диагноз СМА мне поставили в возрасте трех лет, сначала заметив, что я не мог приседать и подниматься с земли самостоятельно. Для меня как для ребенка диагноз ни о чем не говорил — сказали, что мышцы слабенькие, вот и все. То есть жил в таких условиях, какие были возможны для меня. Хотя прогнозы от врачей на тот момент были неутешительные.
Мы перестали принимать этот препарат. С первого по третий класс я еще как-то бегал, до десятого класса уже ковылял, а позднее я окончательно сел в коляску.
Я учился в обычной общеобразовательной школе. У нас были классы со специализацией, но меня определили в обычный класс. Мне разрешили свободное посещение, чтобы избегать волокиты с больничными и справками, но я все равно ходил на уроки стабильно. В классе мы были очень дружны, и все относительно спокойно общались. Меня в детстве почему-то считали очень умным.
- доктор медицинских наук, академик РАН, профессор, заместитель директора по научной работе ФГБНУ НЦН;
- директор Института мозга ФГБНУ НЦН;
- заведующий кафедрой неврологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, г. Москва.
пинальная мышечная атрофия — это заболевание, связанное с поражением двигательных нейронов спинного мозга. Оно возникает, когда оба гена, полученные от родителей, повреждены. Повреждается при этом заболевании ген SMN1 — ген выживаемости мотонейронов, который утрачивает способность производить белок SMN (survival motor neuron). Этот белок необходим для созревания и дальнейшего поддержания нормальных свойств, структурно-функциональной целостности двигательных нейронов спинного мозга. Помимо этого, белок SMN играет важную роль в других процессах: он отвечает за митохондриальные функции, аксональный транспорт в нейронах и целый ряд других базовых процессов. Поэтому последствия недостаточности этого белка весьма серьезны.
Survival of motor neurons
пациентов со СМА ген SMN1 поврежден необратимо, и какое-либо целенаправленное воздействие на него сегодня невозможно. В этой ситуации организм, чтобы синтезировать необходимое количество столь нужного белка SMN, обращается к гену SMN2, который расположен рядышком, на пятой хромосоме. Этот ген тоже может синтезировать белок SMN, но лишь в небольшом количестве — из - за неблагоприятного нуклеотидного варианта в одном из его участков. Чем больше у пациента имеется копий этого гена, тем больше нормальных молекул белка SMN с него может в итоге образоваться и тем больше вероятность, что заболевание будет протекать легче. Применяемые методы лечения СМА как раз и нацелены на «активизацию» работы гена SMN2.
пинальная мышечная атрофия — это заболевание, связанное с поражением двигательных нейронов спинного мозга. Оно возникает, когда оба гена, полученные от родителей, повреждены. Повреждается при этом заболевании ген SMN1 — ген выживаемости мотонейронов, который утрачивает способность производить белок SMN (survival motor neuron). Этот белок необходим для созревания и дальнейшего поддержания нормальных свойств, структурно-функциональной целостности двигательных нейронов спинного мозга. Помимо этого, белок SMN играет важную роль в других процессах: он отвечает за митохондриальные функции, аксональный транспорт в нейронах и целый ряд других базовых процессов. Поэтому последствия недостаточности этого белка весьма серьезны.
У пациентов со СМА ген SMN1 поврежден необратимо, и какое-либо целенаправленное воздействие на него сегодня невозможно. В этой ситуации организм, чтобы синтезировать необходимое количество столь нужного белка SMN, обращается к гену SMN2, который расположен рядышком, на пятой хромосоме. Этот ген тоже может синтезировать белок SMN, но лишь в небольшом количестве — из-за неблагоприятного нуклеотидного варианта в одном из его участков. Чем больше у пациента имеется копий этого гена, тем больше нормальных молекул белка SMN с него может в итоге образоваться и тем больше вероятность, что заболевание будет протекать легче. Применяемые методы лечения СМА как раз и нацелены на «активизацию» работы гена SMN2.
Survival of motor neurons
О диагностике
дин из применяемых методов для диагностики — это оценка наличия характерных изменений на электромиографии. При игольчатой электромиографии выявляются признаки поражения именно мотонейронов спинного мозга. Внешне эти пациенты выглядят как больные другим нервно-мышечным заболеванием — миопатией. Но миопатия от СМА отличается по данным миографии весьма радикально, некоторые признаки прямо противоположные. Внешне картина одинаковая, а миография разводит их довольно четко. Тем не менее золотым стандартом диагностики является генетический тест, позволяющий по образцу крови проверить наличие СМА у пациента. Сегодня есть возможность бесплатно сдать анализ на определение СМА для всех пациентов, имеющих симптоматическую картину заболевания.
Об авиамоделировании
О постоянном обучении
счастью для наших пациентов, СМА никак не влияет на когнитивные способности человека. И несмотря на то, что это могут быть очень тяжелые пациенты, в инвалидном кресле, с тяжелейшим сколиозом пояснично-грудного отдела позвоночника, интеллектуальная функция у них сохранна. Более того, часто это очень одаренные люди или просто интеллектуально собранные. Несмотря на физические ограничения, они оканчивают институт, получают дистанционное образование и дистанционную работу, они успешны в ней. Они общаются со всем миром посредством интернета, со своими друзьями, с врачебными сообществами. Сами иногда заваливают нас письмами с информацией о том, например, что открыт новый метод лечения.
О любви к живописи
осле выставки Анатолия одна из картин осталась в поместье владельца винодельческой компании Cherester, другая — в замке Сандро Киа, одного из основателей итальянского трансавангарда, и на вилле его сына, талантливого фотографа Филиппо Киа. Еще одна висит в мастерской скульптора-монументалиста Джуньи Танаки.
О терапии
О достижениях и мечтах
Мышечная слабость, дрожание в руках, затруднение в движении и отсутствие сил на повседневную двигательную активность могут быть симптомами редкого заболевания Спинальная Мышечная Атрофия (СМА) .
Это наследственное генетическое нервно-мышечное заболевание, характеризующееся развитием нарастающей мышечной слабости. СМА бывает не только у детей, но также в юношеском и взрослом возрасте.
СМА — это генетическое заболевание, когда человек наследует мутацию гена SMN1 от обоих родителей-носителей мутации гена SMN1.
Носителем мутации гена SMN1 может являться каждый сороковой житель земли. У носителей нет симптомов СМА. В парах, где носителями изменённого гена являются оба родителя, вероятность рождения ребенка с заболеванием СМА составляет 25%. 1 на 6000-10000 человек рождается со СМА.
Lunn MR, Wang CH. Spinal muscular atrophy. Lancet. 2008; 371:2120-33
Короткий онлайн-тест, подготовленный ведущими российскими неврологами, поможет исключить у себя вероятность наличия этого заболевания.
О жизни со СМА
Конечно, патогенетическая терапия сильно помогает, но степень восстановления очень зависит от нас самих, от регулярных упражнений для усиления мышц, от нашего настроя.
адо понимать одно: без лечения любые формы СМА прогрессируют, в том числе и самые благоприятные. Например, даже поздняя и такая, казалось бы, «мягкая» форма, как СМА IV типа, неизбежно без лечения будет приводить к ограничению физической активности и атрофии мышц, что в ряде случаев может ограничить самостоятельное передвижение и возможности самообслуживания пациентов.